[서식 1]_진흥원 제출서식

공고번호	제20 - 호
접수번호
부산디자인진흥원 입주신청서
업 체 명				대표자 성명
사업자등록번호				대 표 자 생년월일
법인등록번호				설립(예정)일
사업장 현 주소		(우편번호 - )		연락처	전 화
					팩 스
					휴대폰
					E-mail
업태/종목				입주인원		대표자 포함 명
신청호실(면적)		호실 ( ㎡)		입주희망일		년 월 일
본인은 부산디자인진흥원 입주기업 모집공고 기재 사항을 모두 승낙하며, 본 신청서를 제출합니다. 기재 사실에 거짓이 없음을 확인합니다. 20 년 월 일 신청인 업 체 명 : 대 표 자 : (인) 부산디자인진흥원 귀하

-증빙서류 : 수상실적 및 기술자격인증서 등(사본)

회사 개요
회 사 명					대 표 자
설립(예정)일자					상시근로자수
법인등록번호					사업자등록번호
소 재 지						전화번호	소유여부
본 사							자가, 임차
사업장							자가, 임차
							자가, 임차
업 종					주생산품
관계회사					자본금 (납입자본금)	백만원
총자산		백만원		전년도매출액	백만원	주거래은행	은행
				전년도순이익	백만원
지적재산권 (특허등)현황
주요연혁		※주요내용(자본증감, 대표자변경, 상호변경 및 주요경영내용 변경 등)
	년 / 월
	년 / 월
	년 / 월
	년 / 월
주 요 사 업 실 적		※기 개발한 사업의 프로젝트명, 개발내용, 투자 및 판매 실적 등 세부 내용 기재

-증빙서류 : 국세(지방세)납입증명서, 재무상태표, 특허, 상표권 등 지적재산권 산업디자인전문회사 신고필증, 기업부설연구소인증서, 벤처기업확인서, INNO-BIZ확인서 등(사본) 우대 함